SEOUL 100 STRONG JOINT CLINIC

서울100마디 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 80,000~200,000 80,000
(30분)		 200,000
(60분)		 X X
주사료 증식치료 MX1420000 증식치료 사지관절부위 증식치료 사지관절부위 50,000~100,000 50,000 100,000 X X
주사료 증식치료 MX1430000 증식치료 척추부위 증식치료 척추부위 50,000~100,000 50,000 100,000 X X
주사료 DNA주사 654802270 DNA주사 DNA주사 100,000~200,000 100,000 200,000 X X
이학요법료 신장분사치료 MZ007 신장분사치료 신장분사치료 30,000 30,000 30,000 X X
처치 및 수술료
(근골)
(1부위)
(2,000타)		 체외충격파치료
[근골격계질환]		 SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 50,000 50,000 50,000 X X
처치 및 수술료
(근골)
(2부위)
(4,000타)		 체외충격파치료
[근골격계질환]		 SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 90,000 90,000 90,000 X X
처치 및 수술료
(근골)
(3부위)
(6,000타)		 체외충격파치료
[근골격계질환]		 SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 130,000 130,000 130,000 X X
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 BC1205RE 손목보호대 손목보호대 20,000
보호대 BC1214RE 팔꿈치보호대 팔꿈치보호대 20,000
보호대 BC1219RE 엄지손가락보호대 엄지손가락보호대 25,000
보호대 BC1217RE 무릎보호대 무릎보호대 30,000
보호대 BC1004RE 발목보호대 발목보호대 25,000
기타 칼라슈즈 칼라슈즈 10,000
약제비
항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용 (원)
670606371
645404741
645404801		 감기몸살
(황산마그네슘수화물/피리독신/히드록소코발라민)		 50,000
669905781
645404741
645404801		 신데렐라주사
(티옥트산/피리독신/히드록소코발라민)		 50,000
645905861
645404741
645404801		 백옥주사
(글루타티온/피리독신/히드록소코발라민)		 50,000
669903401
645404741
645404801		 혈액순환
(은행엽엑스/피리독신/히드록소코발라민)		 60,000
645104441
653101811
645404741
645404801		 만성피로 회복주사
(아셀렌산/푸르설티아민/피리독신/히드록소코발라민)		 80,000
645101720
670603303		 아미노산 영양제
(아스코브르산/새로나민)		 50,000
648204071 감초주사
(글리신)		 30,000
654004951 비타민D주사(아나칼주) 30,000
681100020 태반주사(자하거가수분해물) 30,000
643605311 녹십자티디백신프리필드시린지주 0.5mL 30,000
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 일반진단서 10,000
PDZ020001 상해진단서 3주미만 상해진단서 3주미만 50,000
PDZ020002 상해진단서 3주이상 상해진단서 3주이상 100,000
PDE010001 영문진단서 영문진단서 20,000
PDZ090004 통원확인서 통원확인서 1,000
PDZ090007 진료확인서 진료확인서 1,000
PDZ110101 진료기록사본 1~5매 진료기록사본 1~5매 1,000
PDZ110102 진료기록사본 6매 이상
(장당부과)		 진료기록사본 6매 이상
(장당부과)		 100
PDZ110004 진료기록영상 CD 진료기록영상 CD 5,000